73岁无痛取卵？86岁试管内受精？中国医保局抓离谱行径（组图）

73岁老人开展「无痛取卵」，86岁老人能开展「试管内受精」？大数据时代，任何违法违规行为都难逃「数据慧眼」。依托中国全国统一的医保信息平台，中国国家医保局精准查处多起异常数据典型案例，做到发现一起、查处一起、整改一起，医保数据对监管的赋能作用持续凸显。

中国国家医保局促医药机构强化数据上传前的严格审核、日常动态校核；图为民众在乡村卫生室就诊。（新华社）

据香港文汇网，中国国家医保信息平台日常数据监测发现，某医院为73岁老人开展「无痛取卵」，另一医院则为86岁老人开展「试管内受精」。发现问题后，医保部门当天派出人员现场核实。

核实发现，73岁老人本为开展「无痛胃肠镜」，但医生在填写诊断时仅输入「无痛」二字，在下拉选项中误选「无痛取卵」。86岁老人所患疾病本为「肾功能衰竭」，由于首字母「SGNSJ」与「试管内受精」相同，医生在填写诊断时仅输入首字母，又未仔细查看下拉选项，导致错误发生。

检查人员现场指出问题，要求定点医疗机构完善数据校验机制，助力医务人员准确填写诊疗信息，向医保部门上传准确数据，避免浪费监管资源。

上述案例揭示出，部分定点医药机构在日常管理最基础也最关键的环节，数据质量管理上仍存在缺点。数据质量稍有偏差，就会自动触发医保警讯，引发医保现场飞检，最终导致医保监管和医药机构管理成本的双重浪费。

中国国家医保局表示，定点医药机构作为数据质量的第一责任人，要强化数据上传前的严格审核、日常动态校核，发现问题要及时处理，将风险消除在源头。各级医保部门需发挥技术优势，完善智能监控与交叉校验机制，构建问题发现、提醒、处理的闭环管理体系。定点医药机构、医保部门应紧密协作，分别把好「入口关」「监测关」，共同守护群众「看病钱」「救命钱」。