38万澳人弃用金牌保险，医保费或飙25%，创10年最大涨幅（组图）

由于大量投保人纷纷撤离“金牌”（Gold）级别保单，数百万澳洲人正面临高端医疗保险费用大幅飙升的困境。在生活成本危机与保费近十年最高涨幅的双重夹击下，原本昂贵的保险正变得愈发令人难以负担。

周四发布的最新数据显示，过去五年间已有38.3万名澳洲人选择放弃金牌医保。这一趋势证实了业界的担忧：最昂贵的住院保险正陷入迅速恶化的“价格螺旋”。

随着平均保费即将迎来近十年来的最大年度调价，预计这场向低价保单转移的“退保潮”还将进一步加剧。

从4月1日起，数百万澳洲人将面临医保调价，金牌保单首当其冲。图片来源：Bethany Rae

目前，全澳约有1500万人持有私人医疗保险，涵盖了约70%的择期手术。联邦政府费用对比网站PrivateHealth.gov.au的数据显示，高端家庭医保的年费已飙升至最高17,000澳元。

保险公司周四警告称，未来几年医疗成本将持续攀升。作为涵盖精神科、减重手术、产科及心脏护理等复杂疗程的核心险种，金牌保单的投保意愿正持续萎缩： - 2025历年：约18.8万人弃保，人数同比下降6.1%； - 2024历年：自愿降级人数下降5%； - 2021至2023年：降幅呈逐年扩大态势。

自2020年6月以来，金牌保险的市场占有率已从40%骤降至29%。与此同时，选择银牌（Silver）和铜牌（Bronze）的人数分别增加了50多万，基本（Basic）级别也增加了8.6万人。

在利率上行和经济压力下，民众更倾向于“以大换小”而非彻底退保。然而，健康基金指出，投保人数的流失会导致剩余用户的平摊成本激增。据悉，去年曾有一名金牌投保人因心脏问题及长期的重症监护，单次理赔金额就高达98.1万澳元。

澳洲私人医保协会（Private Healthcare Australia）首席执行官Rachel David指出，市场正处于典型的“逆向选择陷阱”：留在金牌保险中的人通常理赔风险更高，这迫使保费涨得更快以覆盖成本，而高保费又驱使更多健康人群流失。她直言，这种恶性循环一旦形成便极难逆转，部分保险公司甚至因亏损严重，正考虑彻底取消金牌级别产品。

分析显示，从4月1日起，购买五大健康基金（Bupa、Medibank、NIB、HCF和HBF）金牌保单的会员，最高将面临25%的涨幅。

此外，私人医疗保险监察署的数据显示，2025财年收到的行业投诉共3,411起。虽然总量有所下降，但部分机构的投诉率与其市场份额严重不成比例。其中，HCF以12.8%的市场份额占据了21.8%的投诉量；Defence Health表现更甚，仅占1.9%的市场份额，投诉占比却高达10.3%。相比之下，行业巨头 Bupa 和 Medibank 的投诉占比均低于其市场份额。

澳洲私人医院协会（APHA）首席执行官Brett Heffernan对此批评称，保险公司正在“剥削”整个医疗系统。他表示，在保费连年上涨的同时，私人医院拿到的资金却在减少，患者还因免责条款蒙受损失，陷入了“付得更多、服务更少”的境地。

面对即将到来的涨价潮，专家建议消费者采取应对措施。例如，会员可以在4月1日前预付一年保费，以此锁定旧价格。根据Canstar的数据，如果投保人在同等级别中从平均价格产品转向最低价产品，每年最高可节省1,387澳元。