大刀砍向NDIS！500亿开支引爆改革，卫生部长将发声（图）

从“改变生命”的支持，到成本严重超支、削减预算以及钻政策空子的负面丑闻——围绕国家残障保险计划（NDIS）的讨论可谓波澜不断。

作为一个庞大且复杂的全国性系统，普通大众往往难以在事实与传闻之间辨清真伪。本周三，联邦卫生部长Mark Butler将在国家新闻俱乐部（National Press Club）发表重要讲话，届时将公布关于该计划未来的重大公告。

在这一关键时刻，我们为你详细梳理NDIS的核心争议与现状。

NDIS正处于改革的前夜，其去向牵动着无数澳洲家庭的心。(ABC News: Michelle McNamara)

NDIS的初衷：告别“碎片化”保障

概括地说： 建立一个全国统一的支持体系，取代过去各州标准不一、漏洞百出的旧系统，专门服务于严重残疾人士。

背景深挖： 2013年，在相关人士多年呼吁后，吉拉德（Julia Gillard）政府宣布实施 NDIS。彼时，残障服务由各州和领地各自为政，许多重度伤残者连上厕所或申请轮椅等基本需求都得不到满足。

吉拉德当年的宣言一石激起千层浪，她认为由于残疾导致的孤立、贫困和恐惧是可以避免的，NDIS 是澳洲一代人以来最伟大的社会政策变革。

它的贡献：不仅仅是发福利

概括地说： 该计划彻底重塑了受助者的生活，且每投入1澳元，能为澳洲经济创造2.25澳元的回报。

成效显著： 许多重度残障人士因此得以搬出充满暴力隐患的收容机构，住进配备专业支持的小型居所。智库Per Capita指出，该计划不仅帮助参与者重拾尊严，还创造了大量就业岗位，让他们有能力回馈社会。

现状隐忧：耗资超国防，成为沉重财政负担

概括地说： 参与人数已达76万，年耗资突破500亿澳元，开支规模已超过公共医保（Medicare），逼近国防预算。

数据惊人： NDIS 在2020年全面运行时耗资约200亿澳元，如今已飙升至500亿。目前其增长率为每年10.3%，是联邦政府支出中增长最快的部分之一（仅次于债务利息）。虽然艾博年（Anthony Albanese）政府已将增长率从上台初期的22%减半，但目标是进一步降至5-6%。

成本为何“失控”？

概括地说： 参与者超出预期（特别是自闭症儿童）、监管缺位，以及州政府“甩锅”。

核心原因： 

1. 人数爆发： 生产力委员会最初预计仅40万人参与，如今已有76万人（每40个澳洲人中就有1人）。

2. “救生艇”效应： 当 NDIS 启动后，各州原有的残障服务便相继关闭。NDIS成了这片汪洋中“唯一的救生艇”，被迫吸收了大量本不属于该计划初衷的轻度需求者。

3. 自闭症比例高： 目前约一半的参与者是自闭症或发育迟缓儿童，这超出了最初设定的重度残障门槛。

欺诈丑闻：五分之一资金恐落入罪犯口袋

概括地说： 缺乏早期保障措施导致该计划沦为犯罪分子的“提款机”，欺诈规模尚无确切定论。

乱象丛生： 2024年，NDIS 监管机构——品质与保障委员会（QSC）代理负责人透露，逾20%的资金可能被滥用。由于该监管机构直到计划推行五年后（2018年）才成立，加上支付追踪系统漏洞百出，导致不少犯罪集团盯上这块肥肉。

截至今年3月，政府已对此展开660项调查，将59人移送法院。

钱到底花去了哪里？

概括地说： 80%的资金用于“核心支持”，旨在协助受助者的日常生活。

具体分类：

• 核心支持： 支付家庭生活协助、看病接送、清洁及消耗品（如尿垫）。 

• 能力建设： 职业规划和康复训练。 

• 资本支持： 价值不菲的辅助设备或房屋改装。

值得注意的是，资金分配极度不均：由于部分重度残疾者需要24小时监护，其单人配套资金极高，拉高了人均水平，而大量普通参与者的资金中位数仅为19,300澳元。

昂贵的服务费：每小时最高超200刀？

概括地说： 收费标准极其复杂，取决于地区、时间和服务类型。

在目前的定价指南中，偏远地区公共假期的自我护理协助上限高达每小时234.05澳元，即使是普通工作日的理疗服务也接近每小时194澳元。这种定价机制备受指责：不仅服务提供商抱怨跟不上通胀，参与者也质疑为什么资质较浅的支持人员能和资深护士收同样的钱。

辟谣：NDIS 支付“叫鸭”或剪发费用吗？

概括地说： 不支付。

事实澄清： 2024年出台的黑名单已明确禁止资助性服务，以及潜水、拥抱等非证据支持的治疗。至于“理发”的传闻，NDIS 通常只资助支持人员护送受助者去理发的交通费用，剪发本身的费用需自理。

庞大的市场与监管真空

概括地说： 目前有近28万家服务商，但竟有94%未经注册且不受监管。

这是一个巨大的安全隐患。由于大多数提供商无需注册即可运营，监管机构对其缺乏了解，发生事故也难以问责。从今年7月起，政府已开始强制要求相关领域的提供商进行注册，以清理市场乱象。

谁在计划中？

• 最大群体： 自闭症患者。据称全澳16%的六岁男孩都在 NDIS 覆盖下。

• 年龄门槛： 65岁以上无法申请。政府认为这一群体应归入老年护理系统。

• 整体覆盖： 尽管 NDIS 规模庞大，但也仅覆盖了全澳550万残障人士中的14%。

接下来会发生什么？

概括地说： 改革方案势在必行，重点在于引入更严格的评估工具。

从今年10月起，针对九岁以下轻中度发育迟缓及自闭症儿童，政府将推出名为“Thriving Kids”的项目，引导他们逐步退出 NDIS、转入社区支持。此外，备受争议的新型价格上限和评估工具也将陆续推行，政府试图以此扭转预算进一步失控的局面。